研究助力破除“疫苗犹豫” 专家倡导透析患者、老年人都应接种新冠疫苗
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透析患者能否打新冠疫苗？根据专家们最新的研究成果，能！对于接种两针新冠疫苗后，有疫苗应答的透析患者，是否需要继续接种？需要！对于接种两针新冠疫苗后，无疫苗应答或者低疫苗应答的透析患者，是否需要继续接种？需要！
记者10日获悉，复旦大学附属浦东医院肾内科主任金惠敏、杨秀红博士团队通过循证医学证实，透析患者不仅需要注射常规的第一针、第二针基础新冠疫苗，而且还需要注射加强针(第三针、第四针)，从而有效提高机体的体液免疫(抗体产生)和细胞免疫(T细胞应答)，对于减少新冠感染的风险、降低新冠导致的重症以及死亡风险均有帮助。
相关研究结果发表在国际疫苗专业杂志 Vaccines上。该研究对国际肾病协会制定透析患者注射新冠疫苗指南提供强有力的证据。据悉，目前，世界卫生组织已经批准的几种类型的疫苗，包括：信使RNA疫苗；病毒载体(腺病毒)；灭活病毒疫苗；重组蛋白疫苗。金惠敏告诉记者，其研究汇总了透析患者注射了新冠疫苗后，机体对疫苗的反应，疫苗包括世卫组织已批准的所有疫苗类型。
据悉，尿毒症透析患者本身存在免疫功能异常，对各种病毒和细菌的抵抗力降低，注射疫苗后是否与正常人一样有效激发机体的体液免疫和细胞免疫不清楚。金惠敏告诉记者，目前，大多数透析患者均未接受新冠疫苗注射；明确透析患者注射新冠疫苗的有效率将有助于帮助临床医生和透析患者对注射疫苗的决定非常重要。
接受透析的患者的整体体液免疫反应率为97%，三针或四针接种后的应答率始终高于95%。金惠敏介绍，透析患者同源疫苗接种方案(相同的免疫原刺激)的抗体应答率为96%，而异源疫苗接种方案(不同的免疫原刺激)的抗体应答率为99%。
研究显示，注射过二针新冠疫苗后无免疫反应或者免疫应答低下的透析患者，更需要注射加强疫苗，以达到有效的抗体反应。通过对7项试验报告分析显示，与注射二针或者一针的血透患者比较，注射三针后因新冠感染需要入院的患者风险明显下降。
金惠敏教授表示，透析患者接种新冠疫苗后，短期内会出现注射点和肌肉疼痛、疲劳、发烧、睡眠不佳等，与正常人接种新冠疫苗后副作用相似。
当下，在“疫苗犹豫”人群中，老人并不少见。中国工程院院士，上海交通大学医学院附属瑞金医院、转化医学国家重大基础设施(上海)陈赛娟教授接受记者采访时表示：“老年人，尤其是高龄老人疫苗接种十分重要，否则一旦养老院、老年护理院及高龄老人居住场所出现感染，会出现重症高潮。”她介绍，“我们对今年春天上海市的疫情进行了研究，分析疫苗接种对病人的保护作用，发现国产新冠灭活疫苗的接种可有效保护新冠病毒奥密克戎变异株感染者，显著减少各年龄组尤其是老年人发生重症的比例。”陈赛娟院士团队与上海市公共卫生临床中心(以下简称公卫中心)范小红教授团队展开联合科研攻关，在Frontiers of Medicine发表研究论文。
据悉，由于其超强传播能力和免疫逃逸能力，新型冠状病毒奥密克戎变异株自2021年11月出现以来已在世界各地造成多轮大规模疫情。在其传播过程中，奥密克戎基因组序列还持续积累突变，逐步产生多种亚分支。基于流行病学分析，研究人员发现，重症/危重症病例在有症状新冠病毒感染者中的比例较低 ，且主要见于60岁以上的老年人群。研究表明，疫苗接种为新冠病毒感染者提供有效保护，显著减少老年人发生重症的比例。
根据研究，在60~69岁、70~79岁、≥80岁等三个年龄段人群中，未接种疫苗患者的重症/危重率分别为8.64%、17.12%和20.28%；接种1剂疫苗患者的重症/危重率分别为6.90%、12.12%和14.29%，接种2剂疫苗患者的重症/危重率分别为0.76%、4.76%和4.35%，接种3剂疫苗患者的重症/危重率分别为0.58%、2.60%和0.00%。研究发现，在有症状感染者中，接种2-3剂灭活疫苗对60岁以上患者的重症保护率仍达到90.15%。(完)