广州专家：发热程度不能预测疾病的严重程度，对因治疗更重要

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(蔡敏婕 杨可鑫)秋冬季节是流行性感冒的高发季节，加之新冠疫情防控政策的优化，如何应对当前各种潜在病毒感染的冲击，受到社会关注。中山大学附属第三医院儿科主任陈壮桂10日称，面对复杂的形势，家长首先是有准备，为孩子预存免疫力；其次是有措施，能够处理常见症状；再次是熟悉国家和各级医疗机构关于疫情的管理条例和流程，做到家庭和医院的双向防控。

陈壮桂称，3岁以上儿童尽快接种疫苗，为孩子预存免疫力，并做好日常防护，“从感染途径上看，90%的儿童感染者通过家庭聚集感染。因此，家长和相关家庭成员也需要尽快接种全程疫苗，为孩子构筑免疫屏障”。陈壮桂不建议家里囤积过多药物，可以适量储备退热药和口服补液盐等，目的是应对高烧、腹泻之后可能导致的脱水等即可，并要遵医嘱科学用药，规避药物不良反应。

发热是呼吸道感染最常见症状，由于发热的病因和结果的不确定性，常使得患儿家长出现不安和焦虑。陈壮桂说，事实上，体温的高低和病情的严重程度却没有直接相关。对于儿童普通呼吸道感染导致的急性发热，医生采取退热处理的主要目标是改善发热孩子舒适度，而非单纯恢复正常体温。因此，护理居家治疗的孩子，家长们要掌握儿童发热的处理套路。

首先识别有无可能危及生命的临床表现，根据评估结果，可选择药物退热或改善孩子舒适度的护理措施。陈壮桂称，发热只是症状，查找并治疗引起发热的原因更为重要，这需要专科医生协助。居家治疗的孩子，强调使用退热药的目的是缓解孩子发热带来的不适症状。

“各国指南均不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬两个或交替退热使用，也不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用。对于2月龄以下婴儿及新生儿禁用解热镇痛药。”陈壮桂说，因此，家长尽可能规范用药，避免解热镇痛药的副作用。

普遍来说，大多数普通呼吸道感染的孩子，发热时间持续3-7天后可缓解，家长仔细观察病情变化，早期识别危重征象，使患儿安全、相对舒适地度过急性发热期。

对于6个月至6岁的孩子，体温过高可能会导致孩子发生抽搐，医学上称为热性惊厥。陈壮桂说，因此，对高热患儿积极采取退热措施也是很重要的。降温首先提倡鼓励儿童多饮水来确保足够的水分，使用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解发热引起的不适，但通常情况下不主张两种混用，因为已有研究证实退热剂并不能有效预防热性惊厥的复发，交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬也可导致毒性增加。

陈壮桂说，发热的程度不能预测疾病的严重程度，退热药不能有效地缩短发热的病程，其退热效果也不能用来鉴别发热的病因是细菌感染还是病毒感染。如果退热药效果不理想，应该积极寻找导致发热的病因，对因治疗更重要。(完)

关键词： 口服补液盐 对乙酰氨基酚