“紧急分娩+连脐手术” 上海多学科专家8分钟接力救回胸腔积液胎儿

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中新网上海3月15日电 (陈静 施嘉奇)孕晚期时被发现胎儿胸腔积液，未出生的宝宝随时有生命危险。

记者15日获悉，上海的医学专家成功实施EXIT(子宫外产时治疗)手术：专家团队在母胎不断脐下，开展紧急分娩与治疗手术；母亲连接着胎儿的脐带，成为胎儿的临时心肺机，在短短的8分钟里，手术室里上演了一场从孕妇到胎儿，从宫内到宫外的拯救生命“接力赛”。

上海交通大学医学院附属新华医院(下称：新华医院)院长、宫内儿科疾病诊治中心主任孙锟教授15日接受采访时表示，胎儿罹患的先天性乳糜胸，是因淋巴系统发育异常或阻塞，引起的乳糜液积聚在胸膜腔的病症。胎儿的胸腔积液会影响到肺的发育，即使出生后接受治疗，新生儿也无法建立好的呼吸，因此该病虽然发病率很低，但是病死率高很高。

“子宫外产时治疗，可明显提高该类出生缺陷新生儿的存活率及手术成功率。”孙锟教授说，“ EXIT手术是在保持胎儿胎盘循环的同时，建立通畅呼吸道，保证操作中胎儿的血供和氧供；然后，断脐娩岀，待新生儿一般情况稳定后，再进行畸形矫治手术治疗。”据介绍，脐带是母亲在孕期给子宫内胎儿提供生命支持的主要通道，剖宫产时，如果不剪短脐带，母亲就依然能够通过脐血流维持胎儿胎盘循环状态，就好比一个临时的“心肺机”。

据了解，2021年，新华医院率先探索成立了由产科、儿科、遗传学等与胎儿相关的学科联合组建的诊疗中心，开展了围绕胎儿的一系列诊断和治疗。孙锟表示，近年来看，胎儿疾病的诊断能力和技术已经取得重大的突破，很多胎儿疾病的孩子经过治疗可以获得健康的生活质量。

孕晚期的准妈妈小李(化名)来自哈尔滨。2023年1月初，小李在孕31周产检时发现胎儿右侧胸腔积液(11mm)，并在随后几周产检中发现胎儿胸腔积液不断增多。短短一个月时间，胎儿胸腔积液从单侧变成了双侧，甚至出现了腹腔积液和羊水过多的情况，甚至出现胎儿水肿。

宝宝能安全出生吗？出生后宝宝的肺叶能够充分扩张，正常自由呼吸吗？夫妻二人来到新华医院求助。一系列检查后，医生发现，考虑到胎儿双侧的胸腔积液，已经严重压迫双侧肺部，并影响到胎儿的心功能导致水肿，如果再不解除积液对肺和心脏的压迫，随时会胎死宫内。可是，如果出生后无法建立有效循环呼吸，新生儿出生即是死亡！怎么办？宫内儿科疾病诊治中心、儿普外科、儿急危重症医学科、新生儿科、麻醉科等多学科专家在讨论后，决定实施EXIT手术：剖宫产时，在胎儿娩出后不断脐带，立即给胎儿动手术。

手术如期举行，在多学科专家团队的接力救治之下，掐住孩子命运咽喉的“大手”松开了。孩子断脐后进入转入PICU(儿科重症监护病房)继续接受治疗。在救治的第7天，宝宝开始有明显自主呼吸，并有自主睁眼动作；出生后第8天，宝宝成功拔除经口气管插管，改为无创通气治疗；目前，宝宝在PICU医生护士的精心治疗下，已经脱离了呼吸机，情况一天比一天好转。闯过诸多难关的宝宝终于回到了普通病房。(完)

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