今日视点：如果儿童感染了，父母该怎么做好居家治疗？【科学防疫小贴士】（40）

儿童一直是我们的重点保护人群,

那儿童如果发生感染后,父母该如何照料?

是否能用捂汗的方式给孩子退烧?

(资料图片)

儿童惊厥能不能提前预防?

没有打过疫苗的3岁以下儿童,又该如何做好健康防护?

答案来啦!

问:如果家里发生了儿童感染的情况,该如何做好居家治疗的照护?

感染新冠病毒后,绝大多数儿童都是以呼吸道症状为主,包括发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等,部分可有肌肉酸痛、乏力、呕吐和腹泻,少数孩子可能出现声音嘶哑等喉炎的表现,一些孩子还可能发生热性惊厥。

由于绝大多数孩子都是自限性的病程,因此主要进行对症处理,以缓解症状、增加孩子的舒适度为主。

可以根据孩子的年龄恰当选择、规范服用退热药;适当降低环境温度和减少衣物,以孩子舒适为宜。孩子发热后既不要去捂热,也要避免孩子再次受凉。

服用退热药的目的,主要是为了增加孩子的舒适度,让孩子安全舒适地度过发热期,而不是单纯追求把体温降到正常值。正常情况下,服用退热药后半小时到1小时药物才开始发挥作用,体温大概能下降1至2℃。

只要孩子不那么难受,家长就不用特别着急,不用短时间内反复带孩子到医院就诊,家长只需密切观察孩子是否出现特殊情况即可。

让孩子多休息,合理膳食,均衡营养,多吃蔬菜水果,多喝水(如果孩子进食少、出汗多,建议补充口服补液盐或其他含电解质的水份)。避免家庭环境过于干燥,保证湿度,让孩子更舒适。

家长应保持平和的心态,既重视孩子的病情,又不要过度焦虑,认真观察孩子的情况,帮助孩子尽早康复。

问:这次新冠病毒感染也累及了一些小婴儿,这些孩子可以选择的退热药有限,能不能用捂汗的方式帮助他们退烧?

2个月以上、6个月以下的婴儿只能选择对乙酰氨基酚作为退热药,而包括新生儿在内的2个月以下小婴儿一般不服用退热药,建议这个群体的孩子只要出现发热,就应该到医院就诊,获取医务人员的帮助。

必须明确的是,小婴儿不能用捂汗的方式退热。

对于小婴儿而言,他们的体温调节中枢发育不完善,主要依靠皮肤散热,如果给孩子捂过多的衣物或被盖,孩子无法经皮肤散热,其体温可能会越来越高,甚至达到40℃以上,这种情况在临床上并不少见;部分孩子还可能因此发生捂热综合征,导致脱水、神经系统损伤、呼吸衰竭等严重并发症,甚至有生命危险。

因此,当孩子发热时,家长要尽量给孩子创造一个相对凉爽、通风的环境,注意适当减少衣物,以孩子舒适为宜。

问:少数孩子在病程中可能会发生热性惊厥,一旦发生,家长该怎么办?提前吃退烧药能不能预防热性惊厥发生?

热性惊厥是让家长们非常担心和紧张的事情。病毒引起的呼吸道感染是热性惊厥最常见的诱因。

热性惊厥多发生于6个月龄到5岁的儿童,一般在发烧的第一个24小时内发生,往往在体温上升最快时发生。发病时,儿童的体温常常超过38.5℃。发作时通常表现为双眼上翻、四肢僵硬或抽动、口唇青紫、牙关紧闭,没有反应。

如果孩子发生热性惊厥,除了及时拨打急救电话外,应该这样做:

一是将孩子放在平坦、不易受伤的地板或者床上。

二是周围不要有尖锐的东西,要防止孩子在抽搐发作时发生跌落和其他继发伤害。

三是松开孩子的衣领,保持呼吸道通畅。

四是让孩子的头部偏向右侧,或让孩子保持右侧卧位。

处理时还有“四个不要”:

一是不要往孩子嘴里塞任何东西,包括勺子、筷子、大人的手指头等,均可能对孩子造成损伤。

二是在抽搐发作过程中,不要喂食任何东西,药、水都不行。

三是不要试图束缚孩子的肢体,以免造成孩子的肢体损伤。

四是目前没有证据表明掐人中对缩短热性惊厥的发作有帮助,反而可能因为家长紧张而用力过大造成孩子局部损伤,因此不推荐掐孩子人中。

在孩子抽搐发作过程中,要尽量避免不必要的刺激。

大多数的儿童热性惊厥发作时间较短,多在3-5分钟内停止,如果孩子以前发生过惊厥持续状态,或本次惊厥发作时间超过5分钟还没停止,孩子本次抽搐自行停止的可能性较小,应立即前往医院。

热性惊厥总体预后良好,绝大多数热性惊厥儿童不会遗留神经系统后遗症。

目前没有证据表明提前服用退热药,对有热性惊厥史的孩子有预防作用。

问:当前我国3岁以下儿童还没有接种过新冠病毒疫苗,他们一旦感染是否会有更严重的后果?这些孩子应该如何做好健康防护?

从临床上看,我们暂时没有发现3岁以下的儿童感染新冠病毒后,其病情更严重的现象。

目前尚无针对3岁以下儿童的新冠疫苗接种建议,而且目前儿童感染新冠病毒,绝大多数都是家庭聚集性发病,因此,对于这一类孩子,建议与其共同居住者均应积极接种疫苗,以间接地保护孩子。

家长应做好自身和孩子的防护:

因为不常规推荐3岁以下的孩子佩戴口罩,孩子少了一道防护,所以家长应尽量减少带孩子外出,尤其是人员密集、空气不流通的场所,外出活动尽量去人少、空旷、开放的空间。

家中定时通风,但北方冬天比较冷,注意通风时不要让孩子着凉。

家长应做好个人防护,并培养孩子从小形成良好的卫生生活习惯,包括勤洗手、不随地吐痰、保持安全社交距离等。

如果家中有感染者,应与孩子隔离,并戴好口罩;外出回家后,应先洗手、洗脸、换衣服,把自己常用的物品,如手机等进行消毒清洁后,再抱孩子和跟孩子玩耍。

让孩子保持规律的作息,保证充足的睡眠,合理膳食,全面营养,多吃水果蔬菜,多喝水,做一些适合低龄儿童的家庭锻炼项目。

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