七旬老人从“跛行”到重获行走 中老年人腰痛腿麻需警惕腰椎管狭窄

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 潘頔 通讯员 张素华 陈舒）70岁的朱阿姨终于又能稳稳当当地走路了。就在几天前，她还因严重的腿痛无法久坐，连安安静静吃完一顿饭都成了奢望。

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4月16日，当家人用轮椅将朱阿姨推进武汉市第三医院首义院区骨二科时，她只提了一个心愿：“能让我在椅子上安安静静吃完一顿饭就好。”

原来，过去四个月里，朱阿姨的左腿逐渐“失灵”：起初是走远路腿麻，蹲下就能缓解；后来麻木感越来越重，最终连端坐和站立都变得痛苦难忍。

接诊的周龑擘主治医师通过查体发现，朱阿姨左小腿不仅麻木，力量也明显弱于右侧。腰椎影像检查揭开了病因——严重的腰椎管狭窄症，腰4/5、腰5/骶1节段的椎间盘突出，压迫了神经根。

“很多老人家觉得腰腿痛是年纪大的‘标配’，殊不知这是腰椎管在求救。”周龑擘医生打了一个生动的比方：腰椎管好比穿山隧道，里面布设着支配双腿感觉与运动的神经电缆。朱阿姨的情况，就是“隧道壁”长期受岁月侵蚀不断增生，加上“隧道顶”的椎间盘坍塌脱落，把电缆挤压得濒临断路。

这种特殊的病理机制，恰好解释了朱阿姨“走路即痛、弯腰即缓”的现象。周龑擘解释，当人体直立或后仰时，狭窄的椎管容积被进一步压缩，神经瞬间“断供”；而弯腰时椎管空间稍显宽敞，疼痛随即减轻。这在医学上称为“间歇性跛行”，是腰椎管狭窄症的典型警报。

明确诊断后，骨二科团队为朱阿姨实施了椎管减压手术。术中，医生精细切除了增厚的韧带、增生的骨赘以及脱出的髓核。原本被挤压得密不透风的“隧道”恢复了通畅。术后当天，朱阿姨的疼痛感大幅消退；术后第三天，她已经能够摆脱轮椅，扶着护栏在病区走廊里平稳行走。

“以前痛起来觉得日子没盼头了，没想到现在又能走得这么利索。”出院前，朱阿姨特意走到医生办公室门口表达了感谢。

健康提醒：当“歇脚”频率越来越高时

周龑擘医生提醒，腰椎管狭窄症常见于50岁以上人群。若出现以下特征性表现，建议尽早到骨科专科就诊，避免神经长时间受压导致肌肉萎缩或大小便功能障碍：

步行距离越来越短：以前能走一公里，现在走一百米就必须蹲下或坐下。

“骑车不痛走路痛”：骑自行车身体前倾时不痛，一挺直腰杆走路就麻。

夜间或静止加重：发展到中后期，即便不走路，单纯坐着或平躺伸直腿也会诱发剧痛。

预防之道：给腰椎“减负”的日常三法

对于轻度症状患者，保守治疗仍是首选；对于符合手术指征的患者，目前微创技术已能让患者快速回归生活。日常生活中，专家建议：

搬物“三字经”：搬重物时，牢记“腿下蹲、腰挺直、物贴身”，利用大腿力量而非腰部爆发力。

坐姿“一拳距”：避免久坐沙发或矮板凳，椅子高度应保证大腿与地面平行，腰后放置一拳厚的靠垫。

锻炼“小燕飞”：适度进行腰背肌拉伸训练，强有力的肌肉是腰椎最可靠的“天然腰带”。

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