近期,杭州的陈先生(化名)心事重重,妻子金女士(化名)在杭州市妇产科医院确诊宫颈癌,需要接受手术治疗。这已是陈先生遭受的第二次打击:五年前,他的第一任妻子病逝,罪魁祸首也是宫颈癌。“如果能提醒另一半及早做宫颈筛查,可能在癌前病变期就可获得治愈机会。”医生的一席话让他万分后悔却又无可奈何。
(资料图片仅供参考)
据世界卫生组织2020年统计,全球宫颈癌新发病例达60万例,死亡病例约34万例,发病率居全球女性生殖系统恶性肿瘤首位;在中国,宫颈癌新发病例接近11万,死亡病例近6万,约占全球的1/5。杭州市妇产科医院宫颈疾病中心徐海鸥主任介绍,宫颈癌初期的症状隐匿,性生活过早、生育过早、性伴侣多的女性尤其要警惕。预防宫颈癌,宫颈癌筛查与HPV疫苗接种都是关键。
徐海鸥主任在跟患者交流病情
数月前,45岁的金女士开始出现不规律的阴道出血,以为是更年期症状,并未多想。春节聚会时,她跟老家的朋友提及了症状,对方建议她做个检查。回杭后,夫妻俩第一时间赶到杭州市妇产科医院就诊。
“高危型HPV持续感染是宫颈癌致病的元凶,”徐海鸥主任提到,像陈先生妻子这样存在高危HPV感染的病史,更应及早筛查。一般建议21岁以上有性生活的女性进行筛查,如果HPV和TCT检查双阴性,可每3~5年体检一次。值得注意的是,临床上存在HPV及TCT检查双阴的宫颈癌患者,因此,即使HPV和TCT检查双阴性也不能放松警惕。
此前徐海鸥主任有位病人,在孕16周时查出宫颈高级别的病变,一直随访至产后。但医疗团队多次联络她做更详细的检查却都被坚定拒绝。徐海鸥对此很遗憾,“这类患者的宫颈癌风险很高,拖延诊断和治疗的后果不堪设想。”
徐海鸥表示,早期的宫颈癌治愈率较高,无论是孕前、妊娠期还是产后,都应当重视宫颈癌筛查,避免癌转移的巨大风险。
宫颈癌病因明确,约99.7%的宫颈癌病例与HPV病毒感染有关,约71%的宫颈癌与HPV16型和HPV18型感染相关,这两个型别的近期和远期风险均高于其他高危型别。从HPV病毒感染发展到宫颈癌约5~10年,有大量时间能做好防治。
今年1月,国家卫生健康委印发加速消除宫颈癌行动计划(2023~2030年)的通知,提出主要目标:到2025年,试点推广适龄女孩HPV疫苗接种服务;适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%;宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。到2030年,持续推进适龄女孩HPV疫苗接种试点工作;适龄妇女宫颈癌筛查率达到70%;宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。
徐海鸥指出,尽早接种HPV疫苗是宫颈癌一级预防中的最佳策略,可有效预防特定型别的HPV的感染,从源头上消除宫颈癌。中国女性HPV病毒感染呈现双高峰,分别是15~24岁年轻女性和40~44岁中年女性。也就是说,年轻女孩在性生活开始前接种HPV疫苗更有意义,越早接种,疫苗的保护效果更好。此外,成年女性,甚至45岁或曾经感染过HPV病毒的女性,接种HPV疫苗也能获益。
2月14日(下周二)13:30,钱江晚报特别邀请杭州市妇产科医院的宫颈疾病专家徐海鸥主任,在浙江大健康视频号在线畅谈女性健康话题。
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