老人拔牙需要先控好血压心率：术前血压<165/95毫米汞柱，心率<95次/分的才可进行

牙齿坏了就要及时修补，修不好时可能就得拔掉。拔牙看似手术不大，实则事关全身，尤其对于老年人，拔牙更要慎重。北京老年医院口腔科副主任医师石宁提醒，患有心脑血管疾病的老人，拔牙前要控制好血压和心率，否则容易发生心脑血管意外。

对于老年人，拔牙有两大风险：升高血压和影响心率。拔牙时血压之所以会升高，一是由于患者情绪紧张;二是在拔牙过程中，使用了含有肾上腺素的麻醉药物。不过，医生会严格控制剂量，一般不会引起血压严重升高。此外，在情绪、血压升高等因素的作用下，会导致患者心率加快，引起或加剧心律失常，诱发心绞痛等。

近日，北京大学人民医院的一项研究报告指出，对于中老年心脑血管病患者来说，拔牙前的血压应<165/95毫米汞柱，心率<95 次/分，此时进行拔牙才是安全的。北京老年医院口腔科副主任医师石宁提醒，这两个指标对于临床超过70岁的老人、既往有高血压、冠心病等拔牙禁忌证的患者尤为重要，建议拔牙前至少要进行两项检查：1.测心电图，了解心率、心肌供血情况及有无心律失常等。根据检查结果，结合患者病史，由心内科医生对心脏功能做出评估，口腔专科医生根据牙齿情况，结合心脏功能评估确定其目前是否适宜拔牙。2.抽血化验，一般要做血常规及凝血试验检查，以了解患者目前有无贫血、凝血机制异常及其他血液疾病。

高血压患者应将血压控制平稳再拔牙。若心脏病患者出现以下情况，建议推迟拔牙时间：1.急性心肌梗死或近3~6个月发生过心梗;2.不稳定的或最近才开始的心绞痛;3.充血性心力衰竭;4.未控制的心律不齐。拔牙为择期手术，早一天晚一天不会影响疗效，充分做好术前准备更重要。最近，由于新冠肺炎疫情的影响，出门、就医等多有不便，更不建议老人在此期间拔牙，可推迟至疫情结束后再进行。

拔牙最好选择在上午进行，而且要确保早餐质量，不宜空腹;也不要吃太饱，以免加重心脏负担和拔牙时出现恶心等症状。上台拔牙前，应再次测量血压和心率，只有血压<165/95毫米汞柱、心率<95 次/分，手术方可进行。合并心脑血管疾病的老人，可在心电监护下拔牙，密切关注血压、心率变化，提高拔牙的安全指数。拔牙时，家人最好陪伴在老人左右，可尝试用握住老人手的方法，安抚其紧张不安的情绪，必要时可给老人服用适当的镇静药物，减轻血压异常波动的情况。拔牙过程中若出现身体不适，请立即告知医生。

拔牙后，要留意出血情况，尤其是长期口服抗凝血或抗血小板聚集药物的患者，要与相关医生沟通后，视病情决定能否停药，且拔牙后要观察30~40分钟，无出血后方能离开。拔牙后24小时内，不要漱口、刷牙以及吮吸新伤口，因为血凝块可起到止血和保护创面的作用。当麻醉药性消失后，拔牙创口略有疼痛，一般无需服药，若有发热、剧烈疼痛、肿胀或大量出血等情况，应及时就诊。拔牙后一两天内，唾液可能略微带有血丝，属于正常情况，老人不用过于担心，如果出血越来越多，甚至有大块血块，需要及时就医。

最后需要提醒，高龄老人(80岁以上)对拔牙的耐受力更差，出现危险的几率更高，最好权衡利弊，充分考虑后再做决定。

关键词： 老人拔牙 血压心率