打上胰岛素，主食正常吃 但是每日碳水化合物摄取量不可低于全天热量的50%

有些糖友一直严苛地控制血糖，即便打胰岛素，也严格控制主食摄入。这样一来，餐后血糖确实不断下降，但空腹血糖却越来越高。

北京中医药大学东直门医院内分泌科主任王世东表示，这是由于患者在使用强效降糖措施，包括使用胰岛素或磺脲类降糖药物时，在生活细节方面却没有遵照医嘱，主食摄入过少或运动量过大，继而引发反应性高血糖。王世东解释，反应性高血糖一般表现为轻到中度的血糖升高，常发生于进餐前、运动过程中或运动后。患者在早期可表现出如心悸、多汗、饥饿、肢体震颤、乏力等低血糖症状，而后出现高血糖和血糖较大波动。

除主食摄入过少、胰岛素等降糖药物用过量、运动量过大以外，空腹时间过长、近期出现腹泻或者消化不良等情况也可能引发反应性高血糖。一些患者由于未能及时识别，反而错误地增加降糖药剂量或减少主食，会加剧血糖波动，严重的还会促进糖尿病血管和神经病变的发生发展。其间反复发作的低血糖还可能会导致认知功能损害，患者出现注意力不集中、健忘、急躁，甚至引起精神情绪改变等情况。

因此，王世东提醒，糖尿病患者在饮食、用药、运动方面一定要谨遵医嘱，切不可一味追求降糖，而减少主食摄入量、增加降糖药剂量或增加运动量。建议每日碳水化合物摄取量不可低于全天热量的50%，且要合理安排三餐间隔，尽可能做到定时定量用餐。虽然发现和确诊反应性高血糖常需要依靠连续血糖监测设备，但糖友日常也可用家用血糖仪做好血糖监测，一旦发现血糖出现异常波动，不要擅自增减药量，应尽快到医院就诊。

关键词： 胰岛素 主食 正常吃