内分泌紊乱血糖会高 甲亢、皮质醇增多症、巨人症等症状均可导致糖代谢异常

除了两个降糖激素(胰岛素、肠促胰素)，人体内其他激素属于升血糖激素，分泌异常增多就会导致血糖升高。因此，凡是影响升血糖激素水平的内分泌疾病都会造成血糖异常。

甲状腺机能亢进症，简称“甲亢”。该病患者甲状腺激素分泌异常增多，该激素一方面会增加周围组织葡萄糖的消耗，另一方面又促进糖的异生，因此容易发生血糖异常。这类患者一般空腹胰岛素水平正常，而餐后胰岛素水平高于正常人，可存在餐后高血糖、高胰岛素血症共存的情况。

肢端肥大症和巨人症。小孩生长发育期间如果生长激素分泌增多，便会出现身高过高的情况，称作巨人症。成年人生长激素分泌增多，由于不能再长高，只能横向发展，便出现肢端肥大症。对成人来说，肢端肥大不仅是外观的“肥大”，还有体内软组织、骨骼及内脏的“增生肥大”，与此同时生长激素促进肝糖异生和分解，抑制糖原合成和葡萄糖氧化等，减少外周血糖的利用，使患者表现出血糖升高的情况。

胰高糖素瘤。胰腺的胰岛β细胞分泌胰岛素、α细胞分泌胰高糖素，后者在体内起到升血糖作用，但如果其由于某些疾病出现过度分泌，同样会引起血糖升高。胰高糖素瘤会导致胰岛α细胞功能亢进，从而引发血糖升高。

皮质醇增多症。患者的肾上腺皮质若分泌过量糖皮质激素，也可能导致血糖升高。该激素具有拮抗胰岛素和促进糖异生的作用，同时也会抑制胰岛素的分泌，从而出现血糖升高。此外，用外源性糖皮质激素治疗相关疾病，如治疗风湿、免疫性肾炎等也会引发血糖升高，称为“类固醇性糖尿病”。

醛固酮增多症。患者临床表现为容易出现高血压、低血钾和糖耐量减低三联征，当血液中缺钾时，胰岛素释放减少，胰岛素作用减弱导致糖代谢异常。

嗜铬细胞瘤。此瘤能够持续或间接地释放儿茶酚胺，儿茶酚胺类激素有拮抗胰岛素作用，可直接影响胰岛素分泌;另外血浆儿茶酚胺水平升高，或可加重原有的糖尿病代谢紊乱。

因此，对于初诊糖尿病的患者，首先要查激素水平和体内电解质水平(肾上腺分泌的激素主要对电解质影响较大，包括血钾、尿钾、钠)，进行定性;然后再进行影像学检查来定位，以确定究竟是何种内分泌疾病导致的血糖波动。

关键词： 内分泌 血糖 甲亢