“老胃病”躲开伤胃药 减少药物对胃肠道功能的损伤

很多药品的说明书中，都会在副作用一栏写着可能引起“恶心、呕吐”等消化系统不良反应。对“老胃病”患者来说，看到这类药物是否要回避呢?

老百姓所说的“老胃病”，实际是具有几年以上病程的慢性胃病的统称，常见的有胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、反流性食管炎等。这些疾病会导致胃黏膜保护机制降低，引发腹痛腹胀等不适。这种情况下，除了对症用药并改善生活习惯外，确实应对其他疾病用药提高警惕，以减少药物对胃肠道功能的损伤。

1.非甾体抗炎药。该药因具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿以及预防血栓病变等多种药理作用，临床应用十分广泛。但口服非甾体抗炎药可导致多种消化道不良反应，既往有消化道溃疡病史或幽门螺杆菌阳性的患者更是高发人群，会引起胃部不适、消化不良，甚至溃疡穿孔、胃出血等。建议“老胃病”患者严格遵守以下原则：掌握适应证，避免大剂量长期服用;必须服用时，应尽量选择更安全的品种，如塞来昔布等，同时联用抑制胃酸分泌药物;长期服用者要定期做胃镜检查。

2.心脑血管疾病用药。降压药利血平及其复方制剂，会削弱胃部防御机制，长期应用可诱发胃肠道出血，引起或加剧胃及十二指肠溃疡。含有利血平成分的降压药物包括，利血平片、复方利血平片、降压0号(复方利血平氨苯蝶啶片)等，但此类药物基本已不属于降压一线推荐用药，可避免使用;抗心律失常药普萘洛尔，可使5%~10%的用药患者出现消化不良或便秘等;口服电解质制剂氯化钾片(氯化钾缓释片)可导致胃肠道刺激症状，“老胃病”患者应咨询医生慎用。

3.含有碳酸钙和维生素D的补钙制剂。在服用钙剂时，“老胃病”患者应注意，碳酸钙及维生素D的单方或复合制剂存在嗳气、恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道不良反应，建议不要长期过量服用，并在服药期间密切关注胃肠道功能变化。

4.肾上腺皮质激素类药物。该类药物包括泼尼松、氢化可的松、地塞米松等，其可使胃酸胃蛋白酶分泌亢进，抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜的抵抗力，故能诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，并伴有出血、穿孔等症状。药品说明书中已明确，患有活动性消化溃疡病的患者禁用。如确实要用，须在就诊时告知医生病史，由医生权衡利弊。

5.中药制剂。很多中药制剂的最常见不良反应都是胃肠道问题。中医理论认为，长期或大量服用“苦寒之品”，如大黄、黄连、黄芩、石膏、人工牛黄、栀子等，会损伤“脾阳”，引起胃肠道不适，例如食欲减退、腹胀腹痛等;公藤、斑蝥、云南白药及药酒等可引起消化道出血;利尿剂车前草和番泻叶大量应用后，可发生食管和十二指肠结石，车前草可致回肠梗阻等。

在临床常用药物中，胃肠道不良反应最多见，如伴有药物剂量大、疗程长、空腹服用、胃肠道基础疾病、身体状况较差，以及吸烟、酗酒等情况，更会使不良反应发生率增加。因此，“老胃病”患者在选择药品时需提高警惕，虽无绝对“安全”的药品，但可在医生或药师的指导下保证用药安全。

关键词： 老胃病 伤胃药